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生長激素適合哪些矮小兒童注射?

  1. 2019-07-22
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  自從基因重組人生長激素(rhGH)從1986年問世以來,已經幫助數百萬的矮小兒童改善身高。到目前為止,FDA已經批準了超過10個可用基因重組人生長激素的適應癥,為大家比較熟悉的疾病主要有以下幾大類:
 
  生長激素缺乏癥(GHD)
 
  人的生長激素都是由下丘腦的腺垂體分泌的,如果機體自身分泌或是合成的生長激素缺乏,不夠自身生長發育所需,會導致兒童的身高處于同年齡同性別身高的第三百分位數以下,即比同齡的孩子矮一大截。生長激素缺乏癥是第1個被美國FDA批準可用rhGH治療的疾病,根據目前的臨床數據顯示,如果治療年齡早,生長激素劑量適宜,治療可持續至青春期骨骺閉合不再長高為止,生長激素缺乏癥的患兒身高完全可以達到成人應有的身高。
 
  特發性矮小(ISS)
 
  特發性矮小是指兒童不明原因的身材矮小,即目前的臨床檢查還無法查明,無生化指標異常的矮小。有些孩子屬于家族性矮小,即父母身高不夠高,孩子的遺傳身高不夠好。2003年美國食品藥品監督管理局(FDA)根據生長激素治療效果的研究,批準ISS為生長激素治療的適應癥。
 
  中樞性(真性)性早熟(CPP)
 
  性早熟是兒科內分泌系統的常見發育異常,女孩在8歲前,男孩在9歲前出現第二性征的發育,性腺軸功能在正常青春期發育前出現,導致性腺發育和分泌性激素,使內、外生殖器官發育和第二性征呈現。如果青春期快速進展,而身高增長不理想,會使骨骺提前閉合,影響成年終身高。臨床上常用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)進行治療,不過在治療的過程中會出現生長速度減速的情況,當患兒的預測成年終身高不能達到其靶身高時,可以采用rhGH聯用以克服生長減速,從而改善孩子的成年終身高。
 
  先天性卵巢發育不全綜合征
 
  (Turner綜合征)
 
  正常女孩的性染色體是由兩條X染色體組成的,特納綜合征的女孩是由于機體的一條X染色體異常導致,以身材矮小和卵巢發育不全為主要特征。很多女孩的臨床表現是身高落后,如果不治療,平均成年身高為143厘米。FDA在1996年批準rhGH用于改善TS患者的成年終身高。國內的治療指南指出,當TS的患者身高落后生長曲線第5百分位數時,即可開始生長激素的治療。
 
  小于胎齡兒(SGA)
 
  小于胎齡兒是由于胎兒宮內生長遲緩造成的胎兒出生時體重和/或身長低于同胎齡的正常水平。SGA的孩子在出生后即可發生追趕性的生長,大部分的孩子在2歲前可將落后的身高、體重追趕至正常水平,其中約15%的孩子出生后持續矮小,成年后發生矮身材的風險大大增加。FDA在2001年批準SGA為rhGH的適應癥,臨床研究數據證明,生長激素可以有效促進小于胎齡兒的生長,使孩子達到一個理想的成年終身高。
 
  溫馨提示:生長激素(GH)是腺垂體細胞分泌的蛋白質,是一種肽類激素,受下丘腦分泌的生長激素釋放因子和生長激素釋放抑制因子的調控,主要作用就是促進生長。目前,我國國產生長激素品類和劑型不僅比較全面,還有國內首創的長效生長激素,告別每天注射痛苦,提高用藥依從性。

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